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2021醫療招聘考試臨床學資料:骨折并發癥

2021-05-01 14:40:00| 來源:上海中公教育

骨折是指骨的完整性和連續性發生中斷,如果不及時處理會引發嚴重的并發癥,影響骨折的愈合和患肢功能,嚴重甚至可危及患者生命。臨床上一般將骨折的并發癥分為早期和晚期。在事業單位筆試中常常會考查道早期與晚期并發癥的鑒別,下面來一起學習一下早期、晚期并發癥分別有哪些。

(一)骨折早期并發癥:

1.休克:當出血量比較大,超過全身血量的20%時會引起休克。常見于骨盆骨折。

2.重要內臟損傷:骨折端刺傷或壓迫重要周圍器官造成損傷。

3.周圍神經損傷:骨折時周圍神經受到牽拉、壓迫、挫傷或刺傷所致。

4.骨筋膜室綜合征:多見于前臂掌側和小腿,由骨筋膜室壓力增高所致。若壓力大于30mmHg時應及時行切開減壓術。

5.脂肪栓塞:骨折處髓腔內血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴被擠壓入靜脈中,或被淋巴管吸收進入靜脈,可引起肺栓塞或腦栓塞。

(二)骨折晚期并發癥:

1.墜積性肺炎:老年患者長期臥床,肺功能減弱,痰涎積聚,咳痰困難,而致呼吸系統感染。

2.褥瘡:骨折長期臥床或并發截癱患者,在骨突處如骶部、后枕部和足跟部因長期壓迫,致局部氣血受阻,組織壞死,形成潰瘍,經久不愈。

3.尿路感染及結石:骨折后長期臥床,排尿不暢,或截癱患者長期留置導尿管,若處理不當,可引起尿路感染或形成結石。

4.損傷性骨化:關節內或關節附近骨折,尤其是肘部骨折,因損傷較重,或固定不良,或整復操作粗暴,致使骨膜下血腫內的瘀血滲入損壞的筋肉間,血腫機化,在關節附近的軟組織內產生廣泛的骨化塊,影響關節活動,作X線照片可發現大片骨化陰影。

5.關節僵硬:若關節被長期固定,易形成關節囊和周圍軟組織粘連、攣縮,引起關節活動障礙。

6.損傷性關節炎:骨折線波及關節及關節面軟骨損傷,或關節內骨折整復不良,畸形愈合,均能使關節面不平或負重的關節面承受不均勻的壓力,引起受累關節腫脹疼痛,功能障礙。

7.遲發性神經損傷:可因骨折畸形愈合,致神經受長期牽拉或骨折處的神經受骨痂壓迫和包埋而致在骨折的中后期逐漸出現癥狀。

8.缺血性骨壞死:骨折后,由于骨折段的血供障礙,可發生骨缺血性壞死。

9.遲發性畸形:因損傷的原因影響骨骼發育紊亂,或治療欠妥所致。橈骨遠端骨折是臨床上非常常見的一種,約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女,青壯年發生均為外傷暴力較大者。骨折發生在橈骨遠端2~3cm范圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。

最后做一道例題:以下屬于骨折早期并發癥的是:

A.關節僵硬

B.缺血性骨壞死

C.墜積性肺炎

D.休克

答案:D

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